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醫(yī)生信箱
姓        名：李福祥
年        齡：45
咨詢標(biāo)題：
得了肺結(jié)核有早期信號(hào)嗎？
咨詢類型：咨詢
咨詢內(nèi)容：我?guī)啄陙?，一直覺得身體還不錯(cuò)，沒有任何不適癥狀，后來突然通過健康體檢，發(fā)現(xiàn)說我肺部有點(diǎn)小問題，建議到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果醫(yī)生說是患上了結(jié)核，我真納悶，請(qǐng)問下二院結(jié)核病專家難道得了肺結(jié)核早期沒有任何信號(hào)嗎？
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 回復(fù)：
處理狀態(tài)：
尚未處理
辦結(jié)時(shí)間： 
16-05-31
回復(fù)：
李先生：你好！你反映的肺結(jié)核早期有沒有信號(hào)問題，現(xiàn)回復(fù)如下：

2010年全國(guó)結(jié)核病流行病調(diào)查（簡(jiǎn)稱流調(diào)）顯示：1301例活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，流調(diào)前出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀的有740例（56.9%），無(wú)肺結(jié)核癥狀的有561例（43.1%）。難道這些肺結(jié)核患者真的無(wú)癥狀嗎？我們不能十分肯定地回答說是。因?yàn)?，發(fā)生臨床上遇見的結(jié)核病人以及靠健康體檢發(fā)現(xiàn)的輕型肺結(jié)核患者，確實(shí)說"無(wú)明顯癥狀"。而據(jù)我的觀察，他們是有輕微的癥狀的。

例如：一聲半聲的間斷輕咳，少痰或無(wú)痰，或比其他人易感冒，或僅有乏力，或僅有消瘦，或有背部輕度的酸痛，或有間斷無(wú)規(guī)律的午后低燒等。當(dāng)他們通過拍胸片及相關(guān)檢查后，診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療后，他們自述："我發(fā)現(xiàn)我的氣道呼吸比以前舒服了"，或說"我原來愛感冒的習(xí)慣好了"，更多的說"我的體重增加了"等等。

我認(rèn)為，不是他們真的沒有癥狀，而是他們癥狀多較輕微，沒有引起他們的足夠的重視，即沒有"當(dāng)回事"。要知道，肺結(jié)核有明顯的結(jié)核中毒癥狀，如：咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、明顯乏力、消瘦、月經(jīng)紊亂；等到有呼吸困難時(shí)，往往結(jié)核病已發(fā)展比較嚴(yán)重了。

因?yàn)?狡猾的結(jié)核菌"攻擊人類多為隱蔽性的，一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕，當(dāng)您的抵抗力好時(shí)，它們（結(jié)核菌）則可"站著不動(dòng)"呈"休眠狀態(tài)"，但當(dāng)您休息不好時(shí)，勞累時(shí)，則抵抗力降低，它們就又活越起來，并逐漸發(fā)展壯大，繼續(xù)侵犯人體的其它器官。

結(jié)核菌進(jìn)到人體內(nèi)，并不滿足只侵犯肺臟，它在人體內(nèi)除了指甲、牙齒和頭發(fā)不侵犯外，"只要條件許可它哪都可以去"。但多數(shù)情況下最先侵犯的是肺臟。除非您體內(nèi)抵抗力太差或結(jié)核菌侵犯血循環(huán)，那將有可能引起全身急性血性播散性結(jié)核病。

當(dāng)有明顯的呼吸道癥狀，如：咳嗽嚴(yán)重，刺激性干咳時(shí)，排除過敏和急性支氣管炎等原因外，如是結(jié)核引起的氣管或支氣管炎癥，則表明氣管或支氣管受到結(jié)核菌的侵犯，應(yīng)該引起足夠重視，延誤下去會(huì)引起氣管或支氣管的狹窄，甚至出現(xiàn)一側(cè)肺不張，嚴(yán)重影響了肺功能。后期治愈也會(huì)受到嚴(yán)重影響。

我也常遇見"老病"初診者，即肺結(jié)核估計(jì)已有多年，因?yàn)?，肺?nèi)病灶顯示為新老病灶都有，且咳嗽多年，而又不去看病。我記得一位30多歲的肺結(jié)核患者，左側(cè)肺已接近損毀，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，問他難道一點(diǎn)結(jié)核癥狀都沒有嗎？他說他一點(diǎn)都不咳嗽，只是瘦，已很長(zhǎng)時(shí)間了。此次因看感冒，趕上"SARS"人人只要發(fā)燒都要拍胸片篩查，才發(fā)現(xiàn)得了肺結(jié)核，他以往感冒，吃些藥就好了，從不拍胸片。我看他消瘦得象半個(gè)人似的。

我國(guó)和世界衛(wèi)生組織要求，咳嗽、咳痰2周應(yīng)篩查肺結(jié)核。有多少人知道這一要求？通過我國(guó)2010年流調(diào)數(shù)據(jù)得知，公眾對(duì)結(jié)核病的防治知識(shí)知曉率僅為57%，還有很大的缺口，需要我們大家的共同努力。在現(xiàn)階段只有早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，及時(shí)治愈，才能減少傳播。

因此，我們根據(jù)多年結(jié)核病臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的早期信號(hào)是：間斷輕咳，少痰或無(wú)痰，或易感冒，或乏力，或消瘦，或有背部輕度的酸痛及不適，或有間斷無(wú)規(guī)律的午后低燒，或月經(jīng)紊亂且多見延遲等。

建議：與結(jié)核病密接者，或大、中、小學(xué)和單位，以及每個(gè)人每年都應(yīng)檢查肺部。對(duì)有癥狀者超過2周抗炎治療無(wú)效者，要篩查肺結(jié)核，因?yàn)槲覈?guó)是結(jié)核病的高發(fā)國(guó)家。

繼教培訓(xùn)









 


 


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