一、什么是大骨節(jié)???大骨節(jié)病(Kashin-Beckdisease)是一種地方病。它是以發(fā)育中兒童四肢關(guān)節(jié)透明軟骨的變性、壞死以及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病為主要病變特征的地方性、多發(fā)性、慢性變形性骨關(guān)節(jié)病。主要侵犯兒童和青少年,嚴(yán)重者身材矮小畸形、終生殘廢。根據(jù)病人關(guān)節(jié)增粗變形的臨床特征,將其命名為“大骨節(jié)病”。在我國民間的稱呼還有“柳拐子病”“水土病”“算盤指病”“矮人病”和“骨節(jié)風(fēng)”。
二、大骨節(jié)病在西藏哪些地方分布較多?全世界只有俄羅斯、朝鮮和中國有大骨節(jié)病的報告。我國是大骨節(jié)病發(fā)生地區(qū)最廣、病人最多、病情最重的國家。大骨節(jié)病在我國主要分布于川藏到東北狹長的寒冷潮濕的山區(qū)地帶,其中西藏主要分布在拉薩、昌都、山南和林芝市。
三、大骨節(jié)病的發(fā)病原因是什么?病因至今不完全清楚。在流行區(qū),土壤、糧食和人發(fā)中偏低的硒含量與病情有非常明顯的負(fù)相關(guān)。水中腐殖酸總量和腐殖酸(-OH)與病情有非常明顯的正相關(guān)。大骨節(jié)病區(qū)飲水中微量元素不足、過剩和失衡可能是引起營養(yǎng)不良性改變的因素。此外,長期食用真菌(如鐮刀菌)污染的糧食、飲用水被有毒物質(zhì)污染、環(huán)境潮濕等也可能有關(guān)。
四、大骨節(jié)病有哪些特點(diǎn)?1.本病發(fā)病年齡較小,一般為3-15歲兒童,手、足和踝部發(fā)病率高。2.多發(fā)性 :受累關(guān)節(jié)多,除手指、腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)外,脊柱、盆骨等也可發(fā)生改變。3.對稱性 :兩側(cè)肢體關(guān)節(jié)同時受累,持重側(cè)關(guān)節(jié)略重于對側(cè)。4.非炎癥性 :關(guān)節(jié)增粗、變形不伴有發(fā)紅、發(fā)熱和滲出腫脹。5.休息后痛 :疼痛多為酸痛或鈍痛。休息和晨起后加重,活動后緩解。6.病人智力、生育不受影響 :病人的智力正常,婦女分娩,除已發(fā)生小骨盆外,基本如常人,生育不受影響。7.病人壽命不受影響。8.本病不傳染、不遺傳。
五、西藏大骨節(jié)病的預(yù)防措施1.改變青稞、小麥的貯存方法,防止真菌感染,勿食被真菌感染的青稞和麥制品。2.病區(qū)3~16歲少年兒童服用亞硒酸鈉藥片,補(bǔ)充硒元素,降低發(fā)生率。3.改善水質(zhì):避免飲用含有高氟、高砷等有害物質(zhì)的水,保持水的清潔衛(wèi)生。4.合理膳食:增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物的攝入,如新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等,盡早停止食用病區(qū)自產(chǎn)的面粉、玉米。5.加強(qiáng)鍛煉:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)骨骼健康,增強(qiáng)身體免疫力。建議每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。6.定期體檢:定期進(jìn)行身體檢查,特別是對易感人群和高發(fā)地區(qū)的人群,及早發(fā)現(xiàn)并治療。7.避免過度勞累:過度的勞累會使關(guān)節(jié)承受更大的壓力,容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。因此,要注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息。
六、大骨節(jié)病的治療措施
1.兒童病例治療。大骨節(jié)病發(fā)病初期,采取遷離病區(qū)或換食非病區(qū)糧食以阻斷病因,是控制病情進(jìn)展甚至完全治愈的最佳方法。其次,可選用一些具有解毒、抗氧化作用和營養(yǎng)軟骨的藥物,如維生素C、維生素E、硫酸軟骨素片和硒制劑。
2.成人病例治療。 (1)藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥、軟骨保護(hù)劑、透明質(zhì)酸鈉等。 (2)物理療法:離子透入、熱電刺激療法、按摩、中藥熏蒸、超聲波、針灸、拔火罐、蠟療等。 (3)手術(shù)治療:游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)等。 (4)生活指導(dǎo):控制體重、關(guān)節(jié)承重適量、適時改變姿勢或活動關(guān)節(jié)、疼痛時充分休息、注意關(guān)節(jié)保暖等。