2012年7月20日《健康報(bào)》4版

問(wèn)： B 超檢查發(fā)現(xiàn)有中度脂肪肝，需要去醫(yī)院就診治療嗎？

答：超聲發(fā)現(xiàn)脂肪肝，可根據(jù)肝功、血脂化驗(yàn)結(jié)果再定是否去醫(yī)院診療。如肝功正常，血脂不高，可采取清淡飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、減肥等措施，同時(shí)定期復(fù)查。如血脂較高，甘油三酯超過(guò)正常值兩倍以上，建議先采取清淡飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、減肥等措施，3 個(gè)月后復(fù)查仍高時(shí)，可服用降脂藥物。如肝功異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素改變，超過(guò)正常值兩倍以上，建議到醫(yī)院就診治療。

問(wèn)：尿中查出紅細(xì)胞為 + ，或白細(xì)胞 + ，可能有什么問(wèn)題？需要復(fù)查嗎？

答：尿中查出紅細(xì)胞 + 、白細(xì)胞 + ，一定要復(fù)查尿常規(guī)，留取次日晨起空腹、中段尿標(biāo)本送檢，必要時(shí)做尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)、抗酸桿菌實(shí)驗(yàn)、腫瘤細(xì)胞檢測(cè)等。要注意是否在女性月經(jīng)期，是否有細(xì)菌性或霉菌性陰道炎，或是否有泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、前列腺炎、膀胱炎、腫瘤等。

問(wèn)：常見的腫瘤標(biāo)志物檢查，如 CA125 、 CA242 、甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查，若有升高但又不是很高（如低于 1 倍數(shù)量），惡性腫瘤的可能性有多大？需要如何繼續(xù)檢查？

答：這些腫瘤標(biāo)志物是很敏感的，其升高提示不同部位有惡性腫瘤的可能，如 CEA 與胃腸道腫瘤、 AFP 與肝癌、 CA125 與婦科腫瘤等有關(guān)。但除了與腫瘤相關(guān)外，這些指標(biāo)還與器官的炎癥有關(guān)。如果腫瘤標(biāo)志物升高，可根據(jù)其提示的不同部位的腫瘤選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，如檢查結(jié)果均為陰性，可定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察其變化。

問(wèn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，但與肝病相關(guān)的其他指標(biāo)正常，可能是什么原因？還需要做哪些檢查？

答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT ）升高，如小于兩倍正常值，考慮與飲酒、過(guò)度勞累及脂肪肝有關(guān)；如大于兩倍正常值，考慮有急性肝炎的可能，需要進(jìn)行肝炎方面的相關(guān)檢查。

問(wèn)：幽門螺桿菌陽(yáng)性說(shuō)明什么問(wèn)題？需要治療嗎？

答：幽門螺桿菌 (HP) 陽(yáng)性，說(shuō)明身體存在 HP 細(xì)菌感染。如果患者進(jìn)行胃鏡檢查或過(guò)去的病史提示存在淋巴瘤、萎縮性胃炎伴不典型增生、胃癌家族史、血小板減少及 HP 感染相關(guān)的消化不良癥狀，必須進(jìn)行 HP 殺菌治療。

問(wèn)：甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)如果出現(xiàn)異常，哪些指標(biāo)對(duì)健康的影響更大？血脂出現(xiàn)異常，哪些情況需要藥物治療，哪些情況可以通過(guò)生活方式改善來(lái)控制？

答：高脂血癥是指血甘油三酯及膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇屬于“好膽固醇”，具有抗動(dòng)脈硬化作用，其降低可能與遺傳、藥物、生活方式等有關(guān)。若血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常，建議戒煙酒，建立良好的生活習(xí)慣和生活方式，低脂飲食，忌食甜食及純糖食品，限制肥肉等含高動(dòng)物脂肪的飲食，多吃蔬菜、水果、木耳、海帶等含高膳食纖維的食物和洋蔥、大蒜等。增加體力活動(dòng)，減輕體重。如經(jīng)過(guò)以上調(diào)整3 月后復(fù)查血脂仍然高，建議口服藥物進(jìn)行降脂治療，定期復(fù)查血脂及注意肝功變化。

問(wèn)：血尿酸高于正常值，就說(shuō)明有痛風(fēng)嗎？

答：血尿酸高于正常值并不說(shuō)明患上痛風(fēng)，痛風(fēng)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)身體癥狀，如四肢小結(jié)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)變形等。但是血尿酸升高要提高警惕，因?yàn)榘l(fā)生痛風(fēng)的機(jī)會(huì)會(huì)大大增加。但也有些人尿酸很高，并未發(fā)生痛風(fēng)。

問(wèn)：體檢發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)值低于或高于正常值，還需要做哪些檢查？

答：血小板數(shù)值有改變，有可能是疾病所致，有可能并不是疾病的原因。如健康人一天不喝水，就會(huì)出現(xiàn)血小板升高。如果血小板減低，要結(jié)合其他的檢驗(yàn)指標(biāo)，考慮是否有肝硬化、血小板減少性紫癜等可能，建議到消化內(nèi)科或血液科就診。

問(wèn)：血常規(guī)中的一些指標(biāo)，如紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均血小板體積、血小板比容、血小板體積分布寬度等，有些人會(huì)或高或低，這些說(shuō)明什么問(wèn)題，應(yīng)該做哪些進(jìn)一步的檢查？

答：這些指標(biāo)單一發(fā)生變化，可以先觀察；如果多項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化，這時(shí)會(huì)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等關(guān)鍵指標(biāo)變化，應(yīng)該到血液科就診。

問(wèn)：如果空腹血糖增高，一定再查餐后血糖嗎？

答：如果空腹血糖增高，一定要查餐后血糖。這對(duì)于指導(dǎo)疾病的治療，調(diào)整藥物種類及劑量有參考意義。