腎臟病的常見(jiàn)癥狀有水腫、高血壓、尿少或無(wú)尿、多尿、尿頻、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性癥狀。
(1)水腫常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰(陰囊、陰唇)水腫。若皮膚破損,水腫液可溢流不止。水腫位置可隨著體位的變化而移動(dòng),如平臥時(shí)以眼眶周?chē)能浗M織最明顯,站立或久坐之后可以在內(nèi)踝處出現(xiàn)凹陷性水腫。水腫發(fā)生時(shí)均伴有尿少及體重增加,嚴(yán)重患者全身水腫液可高達(dá)20—30L,所以要識(shí)別有無(wú)水腫,宜每日起床排空大、小便之后,空腹測(cè)體重,觀察逐日的變化。
(2)高血壓腎臟病人就醫(yī)時(shí)應(yīng)注意檢查血壓,若血壓升高,常是病情加重的表現(xiàn)。另一方面,高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī),觀察血壓變化與尿蛋白增減的關(guān)系,以便醫(yī)師鑒別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。
(3)尿少或無(wú)尿成人24小時(shí)尿量少于400ml(或每小時(shí)少于15—20m1)叫少尿,少于l00ml叫無(wú)尿。此時(shí)腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素,無(wú)法調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡,應(yīng)緊急找醫(yī)生診治。
(4)多尿及夜尿每晝夜尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)多尿。如果沒(méi)有飲水過(guò)多、沒(méi)有使用利尿藥物、沒(méi)有患糖尿病、沒(méi)有垂體系尿崩癥等腎臟以外的因素,則多尿是腎小管濃縮功能不全的表現(xiàn)。正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,日間尿量應(yīng)多于夜間,其比例為2~3:1,夜尿不應(yīng)多于750ml。若夜尿增多,日夜尿量之比發(fā)生改變,亦是腎小管濃縮功能減退的表現(xiàn)。若進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重及尿滲透濃度降低,中醫(yī)認(rèn)為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是腎氣虛弱、下元不固、攝納無(wú)權(quán)所致。
(5)尿頻尿頻是指小便次數(shù)多,但每次的尿量卻很少,尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時(shí)尿道口及小腹脹痛,多見(jiàn)于膀胱炎。
(6)血尿是血液經(jīng)損傷的腎小球、腎小管或路混入尿液造成。如出血量多,不需輔助工具,肉眼便可察覺(jué)者稱(chēng)肉眼血尿;出血量少,肉眼看不見(jiàn),需離心沉淀之后取沉渣涂片,經(jīng)用顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)的稱(chēng)鏡下血尿。一般認(rèn)為肉眼血尿多見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤等泌尿外科疾病,而鏡下血尿多數(shù)為腎小球疾病引起。
(7)尿中泡沫增多 是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn),此時(shí)應(yīng)做尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
(8)腰痛陣發(fā)性的劇烈腰痛,甚至沿側(cè)腹部向會(huì)陰大腿內(nèi)側(cè)放射,或伴嘔吐,稱(chēng)為“腎絞痛”,多見(jiàn)于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石,此時(shí)要觀察有無(wú)血尿.腎盂腎炎時(shí),腰痛常伴發(fā)燒,腎區(qū)(背部二側(cè)肋脊角處,即背腰處)有叩擊痛,尿檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。腎小球疾病時(shí)多數(shù)只有腰部不適、隱痛、或僅感腰酸。
(9)其他 如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力,面色蒼白、貧血等,應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能,宜及時(shí)做血,尿的有關(guān)檢查。