腎臟是一對像蠶豆形的內(nèi)臟,它在腹后腔的脊柱兩旁,前面有腹腔內(nèi)的腸管,后面有強(qiáng)壯的腰部肌肉。成人男性,正常每個腎臟重約120 -170克,大小約11×6×2.5厘米,約相當(dāng)本人握起的掌頭大小,女性較男性稍小。腎臟的內(nèi)側(cè)中部凹陷開放,叫作腎門,內(nèi)有腎盂、血管、淋巴管和神經(jīng)叢,它們由此進(jìn)入腎臟里面。如果把腎臟從縱軸切開,可看到兩層。外層厚約1厘米,內(nèi)有許多細(xì)小紅色點狀顆粒,叫作腎皮質(zhì),那些紅色顆粒這是腎小球。內(nèi)層厚約2.5厘米,呈暗紅色,內(nèi)有許多細(xì)小條紋,這層叫作腎髓質(zhì),那些細(xì)小條紋就是腎小管。腎小球與腎小管相連,叫作腎單位。
腎臟最重要的功能就是形成尿液。首先要知道腎小球的結(jié)構(gòu),腎門處的動脈進(jìn)入腎實質(zhì)后,經(jīng)分枝逐漸分成許多條細(xì)小動脈,然后與腎小球相連,用顯微鏡看腎小球,它是一個由很多很細(xì)的血管即毛細(xì)血管組成的,再用電鏡看這些毛細(xì)血管,它上面有許多孔洞,就像篩網(wǎng)一樣。當(dāng)血流經(jīng)過腎動脈,進(jìn)入腎小球時,體積大的成分,如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)等,因不能通過這些篩孔,所以仍留在血管內(nèi),重新返回體內(nèi);而體積小的成分,如水分、鈉、氯、尿素、糖等,就通過這些篩孔濾出,流進(jìn)腎小管內(nèi),此時濾出的液體叫作原尿。原尿里面含有許多營養(yǎng)成分,如糖、氨基酸等,當(dāng)它流經(jīng)腎小管時,這些營養(yǎng)成分就被全部重新吸收入體內(nèi),水分99%也被吸收,此時只剩余機(jī)體的代謝廢物和很少的水分,它們就形成了尿液。尿液進(jìn)入腎盂后,再經(jīng)過輸尿管流入膀胱,當(dāng)潴留到一定量時,就被排出體外。人體每個腎臟約有130萬個腎小球,它每天濾出原尿約180升,形成尿液大約1.8升,這里面含有機(jī)體代謝的廢物。
腎臟還有另一種重要功能,就是內(nèi)分泌功能。所謂內(nèi)分泌功能,就是腎臟合成分泌一些物質(zhì),起調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用。如紅細(xì)胞生成素,當(dāng)腎臟合成后,刺激骨髓造血,產(chǎn)生紅細(xì)胞,當(dāng)腎臟有重病時,不能合成,就會貧血。又如活性維生素D3,腎臟合成后,就進(jìn)入腸管,可使腸管吸收鈣增多,人體骨骼會更加強(qiáng)壯,腎臟有重病時,不能合成,小兒會產(chǎn)生佝僂病,成人骨骼會變軟弱,甚至疼痛、骨折。此外,腎臟也是多種內(nèi)分泌物質(zhì)的分解滅活的場所。例如胰島素在腎功能衰竭時,在血中停留的時間會顯著延長,糖尿病病人在腎功能衰竭時要調(diào)整胰島素用量。