2023年3月9日是第18個世界腎臟日,主題是“人人享有腎健康:關(guān)愛高風(fēng)險人群,預(yù)防意外腎損傷”,旨在提升公眾對于腎臟病的認(rèn)知,關(guān)注高風(fēng)險人群罹患腎臟病的危險,預(yù)防意外腎損傷,盡早就診,從而減少其帶來的傷害。
世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《2019年全球健康評估》報告顯示,腎臟疾病已躋身全球十大死因之列。在中國,慢性腎臟病患者已超過1億,而由于慢性腎臟病患病率高、花費高、知曉率低、治愈率低,被稱為“沉默的殺手。
哪些癥狀說明腎臟病了?
? 眼瞼及下肢浮腫
腎臟會導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損,引起體內(nèi)水鈉增多,水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位,如眼瞼或下肢。
? 血壓升高
腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等,多是合并高血壓所致,特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。
? 泡沫尿
當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿,尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀,不易消失,應(yīng)警惕蛋白尿;如果是泡沫較大,消失得非???,應(yīng)警惕是否尿糖升高。
? 尿量變化
正常人入睡后代謝緩慢,夜尿顯著少于白天尿量,夜間應(yīng)不排尿或僅排1次,夜尿量約為24小時總量的1/4~1/3,如果經(jīng)常超過2次以上,夜尿多于白天尿量,可能預(yù)示腎功能不全。
? 不明原因的乏力
中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血所致。因此,出現(xiàn)不明原因的乏力、貧血,除了考慮血液系統(tǒng)疾病外,應(yīng)檢查有無腎臟疾病。
? 不明原因的食欲不振
早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。
? 體檢檢查異常
體檢中腎功能檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高,尿常規(guī)檢查出現(xiàn)蛋白或潛血陽性,應(yīng)及時就診醫(yī)院腎臟內(nèi)科,進(jìn)一步檢查有無腎臟疾病。
哪些因素會導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生?
· 糖尿病
糖尿病腎臟病作為糖尿病主要的并發(fā)癥之一,目前已成為引起終末期腎臟病的主要原因,中國新發(fā)終末期腎臟病患者中以糖尿病為病因者占比逐年增加,2015年已達(dá)到53.7%。糖尿病腎臟病起病隱匿,一旦進(jìn)入大量蛋白尿期,將迅速進(jìn)展至尿毒癥期,嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康。
· 高血壓
高血壓是慢性腎臟病的傳統(tǒng)危險因素,長期血壓過高會影響腎小球的濾過率,帶來血管硬化、蛋白尿、腎小球硬化等多種腎臟損傷,最終使得患者出現(xiàn)慢性腎臟病,進(jìn)而進(jìn)展為尿毒癥。同時,有少數(shù)原發(fā)性高血壓患者,會短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高而引發(fā)急性腎衰竭。
· 高尿酸
中國慢性腎臟病患者的高尿酸血癥患病率36.6%-50%,并且隨著疾病的進(jìn)展而顯著升高。高尿酸血癥不僅會增加痛風(fēng)的風(fēng)險,同時尿酸沉積在腎臟,可以形成尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石,也會造成腎臟的損傷,導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病?;€時尿酸水平高的患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險遠(yuǎn)超過正常尿酸水平的患者。
· 腎毒性藥物
非甾體抗炎藥、部分抗生素、部分中草藥、部分化療藥以及造影劑都可能造成患者腎臟功能受損,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)急性腎損傷。因此,應(yīng)盡量避免使用可能造成腎功能損傷的藥物,建議患者在服用藥品時,咨詢專業(yè)人士,不應(yīng)盲目服藥。值得注意的是,出現(xiàn)急性腎功能損傷,不僅可使患者進(jìn)展為慢性腎臟病,還能使患者的腎臟功能進(jìn)一步下降,進(jìn)一步邁向尿毒癥期。
· 肥胖
肥胖可致腎小球損傷、腎小管損傷,并引起炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等多種損傷。脂質(zhì)代謝紊亂還可致脂質(zhì)沉積于內(nèi)臟器官,從而引起一系列的內(nèi)臟損傷,包括腎臟損傷。
哪些行為可以保護(hù)腎臟?
1.患有糖尿病、高血壓等慢性病及有腎病病史的高危人群需定期體檢,在醫(yī)師指導(dǎo)下尋找病因,合理藥物干預(yù),延緩腎功能進(jìn)展。
2.使用止痛藥、抗生素、中草藥等各類藥物時按醫(yī)囑,切忌濫用保健品及中藥偏方。
3.健康飲食,避免肥胖,戒煙戒酒,低鹽飲食,適量多飲水,避免憋尿。
4.作息規(guī)律,不熬夜,充足睡眠,讓腎臟得到充分休息,有助于維持腎臟的正常運轉(zhuǎn),減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
腎臟疾病在惡化之前通常沒有癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀時,可能已經(jīng)喪失了90%的腎臟功能!因此,注意健康飲食,加強日常鍛煉,避免勞累,減少熬夜,合理用藥,遠(yuǎn)離煙草等生活方式的養(yǎng)成尤為重要,而對于具有高危因素的人群,定期做尿液及腎功能的檢查,尤其高血壓、糖尿病患者注意監(jiān)測尿蛋白/肌酐,出現(xiàn)異常后及時就診,能盡早揪出或避開“沉默的殺手”。