2023年3月9日是第18個(gè)世界腎臟日，主題是“人人享有腎健康：關(guān)愛高風(fēng)險(xiǎn)人群，預(yù)防意外腎損傷”，旨在提升公眾對(duì)于腎臟病的認(rèn)知，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群罹患腎臟病的危險(xiǎn)，預(yù)防意外腎損傷，盡早就診，從而減少其帶來的傷害。

世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)布的《2019年全球健康評(píng)估》報(bào)告顯示，腎臟疾病已躋身全球十大死因之列。在中國，慢性腎臟病患者已超過1億，而由于慢性腎臟病患病率高、花費(fèi)高、知曉率低、治愈率低，被稱為“沉默的殺手。

哪些癥狀說明腎臟病了？

? 眼瞼及下肢浮腫

腎臟會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。

? 血壓升高

腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。

? 泡沫尿

當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非?？?，應(yīng)警惕是否尿糖升高。

? 尿量變化

正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應(yīng)不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時(shí)總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預(yù)示腎功能不全。

? 不明原因的乏力

中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血所致。因此，出現(xiàn)不明原因的乏力、貧血，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外，應(yīng)檢查有無腎臟疾病。

? 不明原因的食欲不振

早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。

? 體檢檢查異常

體檢中腎功能檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)蛋白或潛血陽性，應(yīng)及時(shí)就診醫(yī)院腎臟內(nèi)科，進(jìn)一步檢查有無腎臟疾病。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生？

· 糖尿病

糖尿病腎臟病作為糖尿病主要的并發(fā)癥之一，目前已成為引起終末期腎臟病的主要原因，中國新發(fā)終末期腎臟病患者中以糖尿病為病因者占比逐年增加，2015年已達(dá)到53.7%。糖尿病腎臟病起病隱匿，一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，將迅速進(jìn)展至尿毒癥期，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康。

· 高血壓

高血壓是慢性腎臟病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，長期血壓過高會(huì)影響腎小球的濾過率，帶來血管硬化、蛋白尿、腎小球硬化等多種腎臟損傷，最終使得患者出現(xiàn)慢性腎臟病，進(jìn)而進(jìn)展為尿毒癥。同時(shí)，有少數(shù)原發(fā)性高血壓患者，會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高而引發(fā)急性腎衰竭。

· 高尿酸

中國慢性腎臟病患者的高尿酸血癥患病率36.6%-50%，并且隨著疾病的進(jìn)展而顯著升高。高尿酸血癥不僅會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)尿酸沉積在腎臟，可以形成尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石，也會(huì)造成腎臟的損傷，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。基線時(shí)尿酸水平高的患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超過正常尿酸水平的患者。

· 腎毒性藥物

非甾體抗炎藥、部分抗生素、部分中草藥、部分化療藥以及造影劑都可能造成患者腎臟功能受損，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)急性腎損傷。因此，應(yīng)盡量避免使用可能造成腎功能損傷的藥物，建議患者在服用藥品時(shí)，咨詢專業(yè)人士，不應(yīng)盲目服藥。值得注意的是，出現(xiàn)急性腎功能損傷，不僅可使患者進(jìn)展為慢性腎臟病，還能使患者的腎臟功能進(jìn)一步下降，進(jìn)一步邁向尿毒癥期。

· 肥胖

肥胖可致腎小球損傷、腎小管損傷，并引起炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等多種損傷。脂質(zhì)代謝紊亂還可致脂質(zhì)沉積于內(nèi)臟器官，從而引起一系列的內(nèi)臟損傷，包括腎臟損傷。

哪些行為可以保護(hù)腎臟？

1.患有糖尿病、高血壓等慢性病及有腎病病史的高危人群需定期體檢，在醫(yī)師指導(dǎo)下尋找病因，合理藥物干預(yù)，延緩腎功能進(jìn)展。

2.使用止痛藥、抗生素、中草藥等各類藥物時(shí)按醫(yī)囑，切忌濫用保健品及中藥偏方。

3.健康飲食，避免肥胖，戒煙戒酒，低鹽飲食，適量多飲水，避免憋尿。

4.作息規(guī)律，不熬夜，充足睡眠，讓腎臟得到充分休息，有助于維持腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

腎臟疾病在惡化之前通常沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，可能已經(jīng)喪失了90%的腎臟功能！因此，注意健康飲食，加強(qiáng)日常鍛煉，避免勞累，減少熬夜，合理用藥，遠(yuǎn)離煙草等生活方式的養(yǎng)成尤為重要，而對(duì)于具有高危因素的人群，定期做尿液及腎功能的檢查，尤其高血壓、糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)尿蛋白/肌酐，出現(xiàn)異常后及時(shí)就診，能盡早揪出或避開“沉默的殺手”。