進(jìn)入寒冬以來，一氧化碳中毒事件頻發(fā)。12月28日凌晨，阜陽市第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科先后接收了兩名急性一氧化碳中毒的老人，其中一位老人情況嚴(yán)重轉(zhuǎn)院而來，經(jīng)高壓氧+藥物等綜合治療14天，昏迷程度轉(zhuǎn)輕，但神智仍未清醒，生命體征平穩(wěn)。無獨(dú)有偶，一位78歲的農(nóng)民獨(dú)自在家使用煤爐取暖，昏迷4小時(shí)入院，第二天神智清醒，為防止出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，目前仍在院鞏固治療中。

據(jù)了解，截至目前，市第二人民醫(yī)院連日已收治急性一氧化碳中毒患者10余名。專家提醒，目前正處于一年中最寒冷的季節(jié)，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)，不少人還是習(xí)慣用煤爐取暖，門窗緊閉，加之老年人生活節(jié)儉，不舍得使用空調(diào)。年關(guān)將至，不少人辦年貨時(shí)爐灶不夠用，又開始使用煤爐，燃料的不完全燃燒和排煙不良極易出現(xiàn)一氧化碳中毒，一旦中毒，輕則致傷致殘；重則失去生命，給家庭帶來沉重打擊。專家指出，目前常見的氣體中毒主要有天然氣（主要成分為甲烷）和液化石油氣（主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯），以上兩種氣體中毒以缺氧為主；硫化氫，具有臭雞蛋氣味，以下水道、沼氣池、化糞池中常見，本身具有劇烈窒息毒性，可造成電擊樣死亡；一氧化碳，俗稱煤氣，主要產(chǎn)生于煤、木炭的燃燒，另外也可產(chǎn)生于其他各種燃料不完全燃燒過程中，主要毒性在于吸入體內(nèi)后，一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力是氧氣與血紅蛋白結(jié)合力的250～300倍，而一氧化碳與血紅蛋白的解離難度是氧氣與血紅蛋白的3600倍，因而造成體內(nèi)血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺氧，細(xì)胞窒息、壞死。大腦占成人體重的2%，耗氧量卻占人體耗氧量的23%，所以腦細(xì)胞對(duì)缺氧極其敏感，受損最重。

另據(jù)阜陽市第二人民醫(yī)院高壓氧科主任、副主任醫(yī)師吳庭強(qiáng)介紹，如果發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒者，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，或者將患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處，對(duì)于昏迷患者應(yīng)將其側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物窒息，同時(shí)注意身體保暖，立即撥打120急救，并且盡量前往有高壓氧艙的醫(yī)院急救。這是由于一氧化碳中毒后，雖然體內(nèi)血紅蛋白失去攜氧能力，但在高氣壓環(huán)境內(nèi)吸氧，可以顯著增加血漿中氧氣溶解量。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)環(huán)境壓力增加一個(gè)大氣壓時(shí)，血中溶解氧增加13倍，所以高壓氧治療對(duì)一氧化碳中毒有特殊的療效。那么周圍環(huán)境中的一氧化碳濃度、吸入的時(shí)間與中毒之間是什么關(guān)系呢？具體如下圖所示：

吳庭強(qiáng)大夫告訴我們，如果考慮急性一氧化碳中毒診斷不太明確，可以同時(shí)急查患者的碳氧血紅蛋白濃度，輕度中毒：Hbco 濃度10%～20%；中度中毒：Hbco 20%～40%；重度中毒：Hbco40%～60%。雖然高壓氧治療對(duì)一氧化碳中毒有特效，同時(shí)也要重視患者的生命體征和相關(guān)高壓氧艙治療的禁忌癥，更要配合藥物治療，才可以收到1＋1＞2的效果。吳庭強(qiáng)大夫強(qiáng)調(diào)，尤要注意的是一氧化碳中毒易導(dǎo)致遲發(fā)性腦病，特別是年齡＞40歲，昏迷時(shí)間＞4小時(shí)的患者，往往經(jīng)過昏迷到清醒的假愈期(中毒時(shí)間2～3周，最長可達(dá)2～3個(gè)月。87%的患者在1月左右)后，又很快出現(xiàn)了癡呆，語無倫次，行為怪異，性格改變等一系列神經(jīng)、精神癥狀，所以患者病情改善后，一定要堅(jiān)持治療。一般輕度中毒：高壓氧治療10～20次；中度中毒：高壓氧治療30次以上；重度中毒：高壓氧治療30次后，休息一周，再繼續(xù)治療30次，直至病情穩(wěn)定或康復(fù)。

吳庭強(qiáng)大夫再次敲響警鐘，應(yīng)對(duì)一氧化碳中毒，最好的挽救就是預(yù)防！隨著寒冬和春節(jié)的來臨，希望此類悲劇不再發(fā)生。