2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出，公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。要求各地區(qū)各有關(guān)部門要結(jié)合實際，于2018年8月前制定貫徹落實本意見的實施辦法。

最近，湖北省的《實施意見》公布了。

《實施意見》明確規(guī)定：黨委書記主持黨委全面工作，對醫(yī)院工作負(fù)總責(zé)，履行第一責(zé)任人的責(zé)任，支持院長依法依規(guī)獨立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)，每年底向上級黨組織述職。院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，組織實施黨委有關(guān)決議并向黨委報告決議執(zhí)行情況，每年底向黨委會議述職。

第一責(zé)任人應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任

湖北《實施意見》明確黨委書記主持黨委全面工作，對醫(yī)院工作負(fù)總責(zé)，履行第一責(zé)任人的責(zé)任，那么這個第一責(zé)任人應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任才不辜負(fù)這樣的權(quán)力呢？筆者認(rèn)為這些責(zé)任包括但不限于以下四點：

1、嚴(yán)格執(zhí)行議事決策規(guī)則、決策事項和范圍。《意見》要求，健全醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍，不得以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議。如果會議違背議事決策規(guī)則、決策事項和范圍，應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行決策程序。《意見》指出，重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。除此而外，《意見》還規(guī)定，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定。重大問題在提交會議前，黨委書記和院長要充分溝通、取得共識。還要加強黨務(wù)、院務(wù)公開，強化民主管理和民主監(jiān)督。如果違背這些決策程序，應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。

3、會議中不能搞一言堂。《準(zhǔn)則》指出，黨委（黨組）主要負(fù)責(zé)同志必須發(fā)揚民主、善于集中、敢于擔(dān)責(zé)。在研究討論問題時要把自己當(dāng)成班子中平等的一員，充分發(fā)揚民主，嚴(yán)格按程序決策、按規(guī)矩辦事，注意聽取不同意見，正確對待少數(shù)人意見，不能搞一言堂甚至家長制。如果違背，應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。

4、集體領(lǐng)導(dǎo)，民主決策。《準(zhǔn)則》指出，各級黨委（黨組）必須堅持集體領(lǐng)導(dǎo)制度。凡屬重大問題，要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由集體討論、按少數(shù)服從多數(shù)作出決定，不允許用其他形式取代黨委的領(lǐng)導(dǎo)。落實黨委議事規(guī)則和決策程序，堅決反對和防止獨斷專行或各自為政，堅決反對和防止議而不決、決而不行、行而不實，堅決反對和防止以黨委集體決策名義集體違規(guī)。如果不執(zhí)行這項原則，應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)。

如今，黨委書記被明確規(guī)定為醫(yī)院的一把手，但如果不汲取“院長負(fù)責(zé)制”的教訓(xùn)，不遵守黨紀(jì)黨規(guī)，肆意妄為，不明確責(zé)任、權(quán)力對等，也許比單純的院長負(fù)責(zé)制更糟糕，因為不但遏制不住腐敗還可能出現(xiàn)爭權(quán)奪利、拉幫結(jié)派，影響決策效率等。但愿，筆者這些擔(dān)憂是杞人憂天。