重點(diǎn)救助對(duì)象救助門檻全面取消

《阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)》2016年8月29日A02版

本報(bào)訊（記者 尚原野 通訊員 儲(chǔ)曉敏）日前，市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委　、阜陽(yáng)保監(jiān)分局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，緩解因病陷入困境群眾的“不能承受之重”?！?/span>

《實(shí)施意見(jiàn)》明確，我市醫(yī)療救助對(duì)象包括：最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員；低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾；發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者；縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

我市將通過(guò)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，資助參保參合，規(guī)范門診救助，完善住院救助，確保城鄉(xiāng)困難群眾獲取醫(yī)療救助。其中，資助重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合（保）資金；對(duì)其他救助對(duì)象，可視財(cái)力代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部參合（保）資金。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。門診救助的最高救助限額由縣級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助資金籌集等情況合理確定。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的自負(fù)部分，在年度救助限額內(nèi)按不低于７０％的比例給予救助。

與此同時(shí)，我市將全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。凡納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工大額（病）醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象，原則上可確定為重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象。我市將綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、當(dāng)?shù)鼗I資情況等因素，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和年度最高救助限額。原則上，重點(diǎn)救助對(duì)象的救助比例高于低收入救助對(duì)象，低收入救助對(duì)象高于其他救助對(duì)象。同一類救助對(duì)象，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大，救助比例越高。重點(diǎn)救助對(duì)象救助門檻全面取消。低收入救助對(duì)象救助門檻可合理確定。因病致貧家庭重病患者等設(shè)置起付線，對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)按比例給予救助。

《實(shí)施意見(jiàn)》還明確，我市將推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互通、信息共享，相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議墊付醫(yī)療救助基金應(yīng)支付部分，救助對(duì)象只需支付自負(fù)部分。結(jié)合醫(yī)保異地就醫(yī)工作的推進(jìn)，逐步健全重特大疾病醫(yī)療救助異地就醫(yī)管理機(jī)制。