2014年3月18日，國際頂尖醫(yī)學雜志《柳葉刀，Lancet》發(fā)表了中國疾病預防控制中心專家撰寫的題為《1990-2010年中國人群肺結核患病率：全國調查數據的縱向分析（Tuberculosis Prevalence in China, 1990–2010;a Longitudinal Analysis of National Survey Data）》的文章。文章通過分析三次全國結核病患病率的調查結果，評估了我國實施以強化治療為核心的現代結核病控制策略(DOTS策略）實施20年的成效，展現了我國提前五年實現聯合國結核病千年發(fā)展目標（到2015年，在1990年的基礎上患病率下降一半）的巨大成績。論文以詳實的數據揭示了我國是全球唯一的在實施DOTS策略20年期間，連續(xù)三次（1990年、2000年和2010年）開展了全國性的結核病流行病學調查，并證實了DOTS策略卓有成效的國家。針對此文，《柳葉刀》雜志編輯部專門配發(fā)了意大利的聯名評論文章，對中國結核病防治工作所取得的效果以及防治方法予以了高度評價。評論文章指出：中國的實踐經驗和所獲得的科學證據，將為世界衛(wèi)生組織制定2015年后全球結核控制策略提供重要的參考依據。

文章顯示，1990-2010年間，全國涂陽肺結核患病率（傳染性最強的結核病患病率）從170/10萬下降到59/10萬，20年間下降了65%。我國結核病控制20年之所以取得巨大成效，與我國廣泛實施DOTS策略密不可分，主要取決于三個要素。

一是政府的重視和強有力投入。我國政府對結核病防治工作高度重視，將結核病列為我國重大傳染病之一。上世紀九十年代，我國政府率先實施了全球最大的DOTS策略項目，覆蓋地區(qū)逐漸擴大。文章的數據顯示，項目覆蓋地區(qū)1990-2000期間患病率明顯下降，而未覆蓋地區(qū)患病率在此期間幾乎沒有下降，證實了DOTS策略的可行性和有效性，也被世界衛(wèi)生組織譽為全球學習的榜樣。國務院三部委于2001年聯合下發(fā)了《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》，中央政府逐年加大投入，10年間累計投入31億，用于肺結核患者免費檢查、治療和管理。同期，地方政府累計投入28億元，國際項目累計支持了23億元，提高了結核病防治服務體系的能力，支持開展了防治服務和試點探索。

二是采取明確適宜的結核病防控技術策略。根據世界衛(wèi)生組織推薦的DOTS策略，積極探索適宜我國國情的結核病防控技術策略。重點實施“治療即預防的策略”，通過早期發(fā)現和治愈患者來控制傳染源，實施結核病免費診治政策以改善治療管理質量。2005年之后，免費政策范圍逐步擴大，診治對象從涂陽患者和重癥涂陰患者擴大到所有的肺結核患者。

三是構建完善的結核病防控體系。尤其是2002年之后建立了疾病預防控制中心提供免費診療服務、醫(yī)療機構負責患者的報告轉診、社區(qū)負責患者的治療管理模式，明顯提高了患者的登記報告比例，顯著降低了患者丟失和復治比例。

1991-2010年全國共治愈了530萬傳染性患者，防止了4000萬健康人群受到傳染，有力地保障了國民健康。特別是后十年間，DOTS策略全覆蓋、患者發(fā)現提高、治愈水平高，全國治愈了400萬傳染性患者（是前十年治愈130萬傳染性患者的3倍），避免了3200萬健康人群受到傳染，挽回社會經濟損失約5千億元，獲得了非常高的成本效益比。

盡管過去20年我國的結核病防治工作取得了巨大的成績，但同時面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。從文章的數據來看，西部地區(qū)和農村地區(qū)疫情嚴重，老年人患病率高等，提示我們要關注重點地區(qū)和重點人群的結核病防治工作；另外醫(yī)療機構在治療和管理肺結核患者方面存在一些問題，如不能及時報告病例、不能對患者全程規(guī)范治療管理。患者不能徹底治好，不僅會在社區(qū)繼續(xù)傳播結核菌，也很容易形成耐藥或耐多藥肺結核。文章提示我們特別要加強公立醫(yī)院承擔結核病防治任務的投入和管理，要在深化醫(yī)改中將其作為公立醫(yī)院“公益性”的具體任務，確保公立醫(yī)院與疾控中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一道長期、可持續(xù)地履行結核病防治任務。

2014年3月24日是第十九個世界防治結核病日。我國將今年的宣傳主題確定為“你我共同參與 依法防控結核”，旨在依據2013年修訂的《結核病防治管理辦法》，重點宣傳明確政府各個部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在結核病防治工作中的責任與任務；政府要不斷加大投入，進一步動員社會各界力量，行動起來，共同抵御結核病給我國人民造成的威脅，直至消除結核病的流行。