病史特點如下：

1、女，21歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺高密度影。

2、無任何癥狀。一般情況好，營養(yǎng)中等。

3、X片：左肺尖斑片狀滲出病灶1個（約3*3cm），邊界清楚，周圍伴衛(wèi)星。PPD:強陽性。血沉正常。

4、治療：予以2H3R3Z3E3/6H3R3E3后，病灶無變化。仍無任何不適?；颊咦孕型Ｋ?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">3月后隨訪查X片：原病灶高密度影消失，代之以透亮區(qū)（空洞）?？斩幢诒?，無纖維增生灶。無處理。

1月后： X片（與一月前）：無明顯變化。

CT平掃示：左上肺尖后段結(jié)核伴小空洞形成。仍無任何癥狀，血沉正常。

再次行原抗癆 方案：2H3R3E3Z3/6H3R3E3

期間隨訪X片：抗癆2月：左上肺病灶吸收，左上空洞縮小抗癆6月：左上空洞壁與前比更薄，周圍病灶穩(wěn)定。

抗癆8月（已自行停藥1月）：左上薄壁空洞縮小。

附：兩次化療中都規(guī)律服藥

討論：1、患者治療的過程中出現(xiàn)原病灶的消失并出現(xiàn)空洞，是疾病向好的方面的轉(zhuǎn)歸嗎？（是原方案治療有效后導(dǎo)致病灶液化從引流支氣管排出后形成空洞嗎？）

2、此空洞是具有傳染性及疾病進一步發(fā)展的一個表現(xiàn)呢？

3、個人猜想：如果當(dāng)時不做體檢的話，該患者會不會因為自身抵抗力而使該病灶變成一個陳舊性結(jié)核灶呢？那么吃了近2年的抗結(jié)核的藥值嗎？

4、到底抗結(jié)核治療的終點是什么？（如果第一次化療后沒有隨訪，他后續(xù)的治療也就無從談起）（如果病人沒有自行停藥的話，還要再吃多久？）