馬XX,男性，42歲。

主訴：咳嗽，低熱2年，消瘦，乏力，皮膚黑半年?，F(xiàn)病史：該患者于2年前開始經(jīng)常感冒，咳嗽。時(shí)常測體溫37.4--37.8,每次服抗生素及對(duì)乙酰氨基酚好轉(zhuǎn)。近半年體力明顯減退，以致難以承擔(dān)田間勞動(dòng)，并且食欲減退，體重明顯減輕14kg.無口渴，多飲，近期發(fā)現(xiàn)面部，雙手背皮膚變黑，近1周感冒，上述癥狀加重來診。

體格檢查：血壓80/70mmHg,體溫37.4度，體重51.5kg,身高1.69,呼吸平穩(wěn)，齒齦無紅腫，扁桃體不腫大，舌，齒齦，頰粘膜有散在的不均勻色素沉著斑。全身皮膚及手掌橫紋色素變深，特別皮膚皺褶，如肘部，手背指關(guān)節(jié)皮膚處明顯。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸間清，未聞及羅音。心臟聽診心律齊，76次/分，心音較弱。腹軟呈舟狀，無包塊，無壓痛。腎區(qū)，脊柱無壓痛和叩痛。

輔助檢查：血K 5.0mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl-80mmol/L,FBS3.0mmol/L,ESR115mm/h,ACTH380pmol/L（正常值：10--55pmol/L）。24h尿17-OH和17-KS減少。

胸片：右上肺活動(dòng)性肺結(jié)核。腎區(qū)X線：可見腎上腺區(qū)鈣花點(diǎn)。腎上腺CT提示雙側(cè)腎上腺增大。

討論：1.該患者的主要癥狀是什么？初步考慮什么??？

2.皮膚變黑是結(jié)核病引起的嗎？

3.ACTH是怎樣增高的？ 4.如何進(jìn)一步證實(shí)自已的診斷？