各科室、門診、體檢中心，全院職工：

經(jīng)院黨政聯(lián)席會議研究，現(xiàn)將《阜陽市第二人民醫(yī)院2014年工作要點》征求意見稿發(fā)布如下，請積極參與討論、審議，提出寶貴意見與建議，并于2014年2月28日前將反饋到院辦公室。

一、指導(dǎo)思想

2014年，我院將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的大力支持下，堅持以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，堅持公立醫(yī)院的辦院方向，進一步貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”及堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風專項行動工作，持續(xù)推進創(chuàng)先爭優(yōu)活動和“三好一滿意”活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)，保持醫(yī)院快速發(fā)展的勢頭。

二、任務(wù)目標

調(diào)動一切積極因素，努力實現(xiàn)以下幾項工作目標：

1、門急診量達到45萬人次；

2、出院人數(shù)保持4.5萬人次以上；

3、手術(shù)量爭取突破6000臺次；

4、病床使用率保持96%以上；

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)保持50次以上；

6、平均住院日降至8.8天以下；

7、業(yè)務(wù)收入達到4.5億元；

8、開展20項以上新項目、新技術(shù)、新療法。

三、主要工作和措施

（一）全面實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。

1、大力推進臨床路徑和單病種質(zhì)量控制。全面落實國家衛(wèi)計委臨床路徑，積極開發(fā)新路徑，控制變異率，提高入徑率，全院各科室至少推行一條臨床路徑，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感管理科聯(lián)合不定期隨機抽查，重點是持續(xù)整治抗生素不規(guī)范使用，認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，對不合理用藥及時干預(yù)。繼續(xù)推進臨床藥學(xué)工作?？刂坪侠碛醚?，嚴格實行審批制度。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：冉獻貴；責任科室：醫(yī)務(wù)科；配合單位：質(zhì)控辦、醫(yī)療保險科、藥劑科、院感管理科

2、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，最大程度防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。要圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，建立健全各種醫(yī)療管理組織，落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責任制，規(guī)范電子病歷，質(zhì)控醫(yī)師每月開展終末病歷質(zhì)量檢查，定期抽查運行病歷，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和各項診療常規(guī)，強化醫(yī)療安全意識，落實患者安全目標。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：冉獻貴；責任科室：醫(yī)務(wù)科；配合單位：質(zhì)控辦、藥劑科、院感管理科

3、推進抗生素合理應(yīng)用，保障患者安全規(guī)范用藥。要進一步加強對抗生素類藥品的管理力度，建立了抗生素分級管理制度，通過各科室每月上報自查表、抽查處方、病例分析，對不合理使用抗生素情況進行跟蹤監(jiān)控。同時，加強藥品質(zhì)量管理，進一步規(guī)范藥品購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，及時開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，保證臨床用藥規(guī)范安全。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：冉獻貴；責任科室：醫(yī)務(wù)科；配合單位：質(zhì)控辦、藥劑科、院感管理科

4、加強合理用藥管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長。繼續(xù)按照全院藥占比控制目標45%的要求，明確測算并規(guī)定出各科藥占比控制目標，并獎懲到人，切實控制醫(yī)藥費用不合理增長。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：冉獻貴；責任科室：醫(yī)務(wù)科；配合單位：藥劑科、質(zhì)控辦、醫(yī)療保險管理科

5、繼續(xù)做好各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防治工作，提高應(yīng)急處置能力。加強衛(wèi)生應(yīng)急管理和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，進一步提高了我院的應(yīng)急管理和應(yīng)對及救治急性感染性疾病的能力。按照我院《手足口病防治預(yù)案（2012版）》，積極開展手足口病救治。成立專家組，在手足口病高發(fā)期，實行專家值班。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：冉獻貴；責任科室：醫(yī)務(wù)科；配合單位：科教科、院感管理科

6、加強院內(nèi)感染控制工作。強化醫(yī)院感染重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的感染管理，每季度對全院進行質(zhì)量督查和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒滅菌效果監(jiān)測，加強重癥監(jiān)護病房目標性監(jiān)測、多重耐藥菌目標性監(jiān)測、手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測，開展現(xiàn)患率調(diào)查，加強手衛(wèi)生管理，開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。同時，強化醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高全院感染控制意識。承擔阜陽市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心任務(wù)，落實我市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理各項工作。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：陶立偉；責任科室：院感管理科；配合單位：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科

（二）加強護理安全管理，強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

 進一步修訂護理質(zhì)量管理體系和護理質(zhì)量管理制度、質(zhì)量督查標準及控制目標，完善三級質(zhì)量控制結(jié)構(gòu)。加強護理安全管理，啟用“三風險”評估表，對護理安全進行排查和專項檢查，把危重病人作為重點，加強院科兩級管理?？剖覈栏駡?zhí)行班班床頭交班，護士長每天至少督查一次，值班護士長每天夜查房對全院危重病人進行檢查，使危重病人處于全程無縫化管理狀態(tài)。同時，改善病房設(shè)施，如增加護欄床，衛(wèi)生間扶手及防跌倒標識、增添防滑墊、規(guī)范加床牌，以及加強設(shè)備器械管理，舉行“跌倒墜床”安全及應(yīng)急演練，應(yīng)用各種安全標示，規(guī)范藥品和壓瘡的管理，強化護理安全工作，確保護理安全無差錯事故。

繼續(xù)強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，堅持“以病人為中心”，把群眾滿意不滿意作為衡量醫(yī)療服務(wù)工作的最高標準，以最大程度惠及患者。加強對病人的健康教育，開展病人滿意度調(diào)查。開展針對性的?？谱o理以及人文關(guān)懷和延伸服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：韓明鋒；責任科室：護理部；配合單位：各臨床醫(yī)技科室