阜陽(yáng)市二院開(kāi)展病歷質(zhì)量推進(jìn)年活動(dòng)

為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和質(zhì)控工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，突出以醫(yī)療質(zhì)量為核心，自4月24日起，阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院開(kāi)展了以“規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提升醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵”為主題的病歷質(zhì)量推進(jìn)年活動(dòng)，圍繞病歷的“規(guī)范書(shū)寫(xiě)，認(rèn)真整理，及時(shí)歸檔，嚴(yán)格質(zhì)控”等環(huán)節(jié)，通過(guò)學(xué)習(xí)制度、規(guī)范，全員培訓(xùn)，典型病歷展示，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)等有效措施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，努力建立健全該院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，為該院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

院病歷質(zhì)量是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，對(duì)病歷質(zhì)量的監(jiān)控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)和主要內(nèi)容。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)則和要求，堅(jiān)持以運(yùn)行病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，落實(shí)運(yùn)行病歷評(píng)閱評(píng)分制度、獎(jiǎng)罰制度和終末病歷缺陷的整改工作，完善病歷質(zhì)量控制體系，落實(shí)臨床病歷“病案質(zhì)量管理委員會(huì)—質(zhì)量管理部門(mén)—科主任—質(zhì)控員”四級(jí)質(zhì)控體系，下移質(zhì)控重心，把病歷質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，進(jìn)一步明確了住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師、治療組組長(zhǎng)、科室主任的職責(zé)，充分發(fā)揮科主任作為第一責(zé)任人的主觀能動(dòng)性，建立質(zhì)控員工作質(zhì)量考評(píng)制度，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病歷、核心制度落實(shí)和醫(yī)技科室醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范管理，將科室病歷質(zhì)量管理納入每月績(jī)效管理目標(biāo)考核，逐步達(dá)到整體程序規(guī)范化、基本格式規(guī)范化、基本內(nèi)容規(guī)范化。

為確保推進(jìn)年活動(dòng)深入有序開(kāi)展，該院加強(qiáng)督查，獎(jiǎng)懲并重，醫(yī)務(wù)科每月中旬組織人員對(duì)各科運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，將缺陷病歷存在的問(wèn)題反饋科室，限期整改。質(zhì)控辦負(fù)責(zé)終末病歷的日常檢查工作，并于每月第二個(gè)星期三下午，組織人員對(duì)上一月的出院病歷進(jìn)行抽查。對(duì)臨床科室每月甲級(jí)病案率達(dá)90%以上的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，低于90%的進(jìn)行處罰；同時(shí)，每月評(píng)選出10份優(yōu)秀病歷，每季度評(píng)出5個(gè)“病歷質(zhì)量管理優(yōu)秀科室”和2個(gè)“診斷報(bào)告規(guī)范科室”，進(jìn)行重獎(jiǎng)，并堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，每發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，除對(duì)責(zé)任人、科主任和科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰外，還讓責(zé)任人待崗一個(gè)月，取消當(dāng)年晉升資格和所在科室當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。

通過(guò)開(kāi)展“病歷質(zhì)量推進(jìn)年”活動(dòng)，建立健全阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)和管理長(zhǎng)效機(jī)制，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)”的目標(biāo)。